2019-02-12
通常月經延遲，經驗尿及婦產科醫師作腹部超音波確認胚胎正常生展，看到心跳，便會發放《孕產健康手冊》，提供公費的產檢項目。另外，自費的可自由選擇。初期產檢，包含的公費、自費項目如下：
1.測量血壓、體重、驗尿（公費）：全孕期10次，皆會檢查體重，主要在知道孕婦在懷孕過程的體重增加。血壓和驗尿主要是看有沒有子癲（前）症、糖尿病。
2.血液常規：8-12週（公費），CBC全套血球計數，其中MCV（平均紅血球體積）可做地中海貧血的篩選，MCV小於80，有可能為地中海貧血的帶原者。其實，MCV最好在婚前就要檢查，可早期發現。
3.B型肝炎表面抗原（HBsAg）及溶解性抗原（HBeAg）：8-12週（公費），HBsAg可檢測孕婦有帶原（即不活躍的病毒，而不顯出症狀）；HBeAg則是有活躍病毒。孕婦若HBsAg(+)，胎兒出生後，要注射免疫球蛋白及B型肝炎疫苗。HBeAg(+)，胎兒出生後，要注射免疫球蛋白，健保有補助。HBeAg(-)，胎兒出生後注射免疫球蛋白，需自費。
4.生化檢查8-12週，如肝功能、腎功能、電解質、白蛋白/球蛋白（自費），由於孕婦懷孕的年齡越來越大，加上生活型態，成人慢性疾病也愈多，生化檢查項目，如同40歲以後的成人健康檢查。
5.C型肝炎抗體檢查：8-12週（自費），C型肝炎是比B型肝炎更有肝硬化、肝癌的可能，是經由血液垂直感染胎兒，建議胎兒父母親有C型肝炎，醫護人員、靜脈藥癮者是高危險群，更要檢查。
6.TORCH、先天性感染篩檢：8-12週（自費），TORCH（弓漿蟲、德國麻疹…等五大類檢查），會引起胎兒發育異常、流產、早產、死產等。尤其是T弓漿蟲存在貓糞中，養貓孕婦要特別小心。
7.早期子癲前症風險評估：8-12週（自費）作腹部超音波、抽血、血壓，若有高血壓、糖尿病病史或家族史、多胞胎等，要特別注意。
8.基因檢測：10-17週（自費），如脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、X染色體脆析症（fragile X synderme）、葉酸代謝基因（MTHFR）、愛德華氏症、巴陶氏症、小胖威氏症...，可先透過孕婦血液檢驗，若有必要再做羊膜穿刺檢查。
9.第一期母血唐氏症篩檢+胎兒頭部透明帶：11-13週（自費），抽血及腹部超音波。
（作者為台南市大安婦幼醫院院長)
本文轉載自2019/02/10˙"中華日報健康生活網"
